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你的保險被拒賠了怎么辦?說說保險怎么理賠

2020-01-02 2 分享到:

今天我們主要來說說保險理賠的流程。

如果買保險后不幸出險了,理賠申請主要有四個步驟:

你的保險被拒賠了怎么辦?說說保險怎么理賠

1.通知保險公司登記報案

報案時間有是時效的,發生保險事故時,務必盡快通知保險公司。

一般來說:人身保險(意外、重疾、醫療、人壽等),保險事故發生后10日內通知保險公司;車險,48小時內通知保險公司。

報案時需要填正式的出險通知單,詳細說明下列問題:報案人及被保險人的基本情況,保險事故發生的時間、地點、原因、經過和結果等。

2.備齊理賠單據和證件

需要備齊哪些單據和證件?有兩種方式可以查詢:

方式一:查看保險合同中“保險金申請”或者“理賠申請書”條款,按要求準備材料。

方式二:聯系保險官方客服,咨詢需要準備的材料。

一些通用的理賠材料如下:

a.保險單原件

b.被保險人、受益人的身份證件原件

c.最近一次所繳保費的發票

d.醫院的診斷證明等

e.若委托他人辦理索賠手續的還需填寫委托授權書。

這里有一點需要注意一下,病歷填寫是有一定技巧的:

就醫時請務必告知醫生:我有商業保險,請您給寫的病歷措辭準確一點兒。

如果是意外導致的,請盡量讓醫生在病歷中寫清意外事由。但切記不要聯合醫生編寫虛假病歷!

3.保險理賠時配合進行調查

保險公司收到資料后,理賠部門就開始著手進行調查了,可能會要求你配合并提供附加材料和證據,這時候請乖乖配合。

4.等待保險公司核算、打款

保險公司將審核、進行理賠計算、確定賠付金額,并通知查收保險金。

一般來說,事故責任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小額快賠類一般為3個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。

理賠款一般在結案后的1-2個工作日可以到賬。

如果不幸遇到一些不合理的拒賠情況時,可以找保險公司理賠部門的主管人員協商,協商不成可以直接撥打保監會統一的投訴維權電話12378,無需加撥區號。

如果問題解決不理想,就申請仲裁或者訴訟。

保險理賠是保險的具體職能體現,也是我們購買保險的主要目的。

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